李伟菘

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剖宫产最多可以剖几次？ 2016-10-13 06:00 · brenda 为了您的安康和幸福，建议剖宫产最多不超过三次。我也曾遇到过剖宫产术后再次妊娠导致子宫完全破裂和不完全破裂的患者。

开腹手术次数越多，术后也越来越不好恢复，还有的患者会发生术后排气困难。因此，大医生们是很少给病人承诺的，不是因为不敢，而是他们深深知道承诺是根本无法保证100%兑现的。我现在的门诊中还有3次剖宫产术后的患者，也有n多个两次剖宫产术后的患者，每个女人背后的故事让你不得不跟她们一起去提心吊胆，我无法承诺100%成功，只能陪她们小心前行。不要总觉得医生爱吓唬人，因为医生是面对群体的工作，各种各样的异常和风险都领教过了。我很难忘掉这个病例，因为对这个病例有太多的疑问在我心中，人家人都没了，我也真的开不了口刨根问底，一旦遇到相似的病例，就会想起这个患者的遭遇，真心感觉有些遗憾和难过。

而且，多次的开腹会导致腹腔脏器粘连，多次手术也容易导致粘连的脏器容易受损，多次子宫切口瘢痕也容易愈合不良。但是如果第一次选择的是子宫体部剖宫产，或者第一次剖宫产术后就发生了子宫切口愈合不良，那就最好别再要了，因为发生上述情况后第二次妊娠子宫破裂的风险是很大的。张锋在老鼠和人类细胞中应用了CRISPR-cas9基因编辑技术。

它不仅杀死了大量无辜的鸟类、昆虫，对环境造成了严重污染，还会积蓄在植物和动物的组织里，甚至进入到人和动物的生殖细胞中，破坏或者改变遗传物质DNA。也就是说这4个领域中，各个领域每四年得一次奖。新近热门or时间检验无论许培扬还是施郁，在他们看来，当年或者近年来大热的研究领域尽管受学界的关注程度很高，但是很快获得诺奖的可能性相对较小，比如引力波探测、癌症免疫治疗、基因编辑技术。施郁早在去年对诺奖的预测中，就提出了一个关于物理学奖颁奖的周期性规律。

像诺奖得主那样做科研，比计划一个诺奖成果更重要。同样让诺贝尔奖评委会难堪的，还有1948年的获奖发明——剧毒有机氯杀虫剂DDT。

卢煜明在孕妇血浆中检测到胎儿游离DNA，取得无创产前检测的创造性成果，9月19日他还刚刚获得2016年未来科学大奖生命科学奖。总之，预测本身即代表着一种关注，无论这些预测是否准确，通过这样的活动吸引更多人参与到了解科学和科学内容上来，甚至可能给一些科研人员和管理机构在选择科研项目上积极的启示，都是一件有意义的事。无心插柳是获得诺奖的首要法则，也是最重要的法则，罗伯茨不惜强调了三遍。因此，尽管现在的诺贝尔奖关注民生和实用，希望成果尽快得到检验，但它也比任何时候都坚定地秉持长期对全人类甚至扩展到地球生态有利的最高准则，而避免那些现阶段有争议的成果和发明。

如果不这么做，究竟会带来哪些后果？回顾诺奖百年来的历史，有一些失误是评委会永远不会忘记的。今年的引文桂冠奖得主中最引人关注的是与引力波探测以及与促进癌症免疫治疗发展相关的发现和研究。张田勘介绍，在诺奖颁发的100多年历史中，20世纪上半叶与下半叶，尤其是与21世纪的近几年相比，学科交叉发展明显而稳定。许培扬认为，刚刚夺得了今年拉斯克医学奖的关于细胞对氧气的感应机制的发现有理由拿下生理学或医学奖。

美国时间9月21日上午，专业信息服务提供商汤森路透旗下的知识产权与科技事业部也发布了最新的引文桂冠奖名单，以预测在今年或不久的将来可能获得诺贝尔奖（以下简称诺奖）的科学家。那么，预测诺奖，其依据是什么？其中又有着怎样的规律可循？引文桂冠奖or周期性规律人们之所以对汤森路透有着某种程度上的信任，是因为它是根据来自其引文数据库的数据进行定量分析，以确定诺奖颁发的学科领域中最具影响力的科研人员。

如果你能够做自己能力范围内最好的科研、提出好的问题、努力解答、寻求那些奇怪的结果，说不定就打开了新世界的大门。随着DDT的广泛使用，它带给地球的不是福音而是灾难。

尤其是进入新世纪后获奖的磁共振成像技术是物理学与生物医学的结缘，被视为物理学反串或拓宽了医学。今年，仍基于四大领域轮流转的规律，施郁一开始认为物理学奖将授予自由电子激光的发明。那么，预测诺奖，其依据是什么？其中又有着怎样的规律可循？ 郭刚制图一年一度的全球科学盛宴——诺贝尔奖揭晓仪式即将在10月初陆续进行。不过，这不妨碍它继续这项有意思的工作。几十年来，整个人类为这种剧毒杀虫剂付出了巨大代价。过去诺奖的选择一般都局限于一个学科的发现，往往是各个学科之间的单打独斗，这反映了科学发展之初的一种现实，在不毛之地，只要稍用一点功夫和多洒一些汗水，就可能创造成果，获得发现和发明。

对更多国内的科研人员，尤其是那些立志成为科学家的学生而言，了解一段科学史、一个科学人物，学习一个伟大的科学发现是如何产生的，比仅仅知道这个发现成果本身更重要。在过去的14年中，每年发布的引文桂冠奖已成功预测了39位诺贝尔奖得主，其中9人当年获奖，16人在两年内获奖。

而绝大多数情况下，诺奖颁奖的滞后性在中国大百科全书出版社编审、科学作者张田勘看来，恰恰是诺奖文化中最鲜明的、最一以贯之的特征之一——科学文化。很有代表性的例子就是2010年试管婴儿技术的获奖。

但而后的疗效表明，这种方法对很多患者是一种严重的摧残，他们不是成为植物人就是变得像幽灵一般。这是诺奖开奖前一项颇为有趣的活动，也成为科学圈这段时间内的一个热点话题。

对诺贝尔奖的预测，在一定的时间尺度范围内是可以做到的，但如果精确到某一年的确很困难。无心插柳or有心栽花因为2015年屠呦呦的得奖，国内的诺奖情结宣泄达到了高潮，我们似乎比任何时候都急切地盼望国内科学界能再创历史。事实上，学科交叉、学术交流和团结合作是获得创新性成果的关键，这就要求国内的科学机构能够建立起团队合作文化氛围的新机制。它所选择和表彰的科学成果一定代表着人类科学技术和知识发现的结晶，是被实践长期检验过的真理，因而最大程度地体现了真实与客观。

不过，他们的预测结果显然与引文桂冠奖的获奖名单有较大差异。除了机构预测，不少科学家也积极参与，通过这种兼具科学性和娱乐性的活动，让科学变得有趣且更具亲和力。

施郁在接受《中国科学报》记者采访时也表示，关注和感受诺奖，更重要的是在坚持诺奖所倡导的文化和价值观下学习怎样做科研。这不仅仅因为拉斯克基础医学奖可以被看成诺贝尔奖的风向标，孙学军更直言，上世纪90年代这种让人们对生命现象，尤其是对生物感受氧的分子机制的知识，属于世纪贡献，夺得诺奖应该只是时间问题。

值得一提的是，有两位华人科学家——麻省理工学院的张锋和香港中文大学的卢煜明入选了化学领域的获奖名单。这对国内科研文化的构建有着非常重要的启示。

在一个将会获得诺奖的实验室工作。但质疑它的人的依据是，截至去年，汤森路透总共颁出的引文桂冠奖有近260个，如果以准确率计算，预测结果显然是不成熟的。事实上，罗伯茨的忠告还告诉我们，不要太过在乎诺奖的原因还在于，它不代表一项科学成果最终极的价值。直到1997年，评委会公开表示，为将1948年的诺贝尔生理学或医学奖授予DDT的发明者而感到羞愧。

最近，在科学网博主中，中国医学科学院医学信息研究所研究员许培扬、第二军医大学教授孙学军和复旦大学物理系教授施郁分别就生理学或医学奖以及物理学奖作了预测。1993年诺贝尔生理学或医学奖得主、英国科学家理查德•罗伯茨在2015年公开发表了一篇颇有意思的文章，他总结了想要获得诺贝尔奖的10个重要忠告

几十年来，整个人类为这种剧毒杀虫剂付出了巨大代价。统计显示，百年来，有40%以上获奖者的研究领域属于交叉科学。

但质疑它的人的依据是，截至去年，汤森路透总共颁出的引文桂冠奖有近260个，如果以准确率计算，预测结果显然是不成熟的。这是诺奖开奖前一项颇为有趣的活动，也成为科学圈这段时间内的一个热点话题。